壓瘡可通過磺胺嘧啶銀乳膏、重組人表皮生長因子凝膠、莫匹羅星軟膏等藥物促進愈合,嚴重者需清創手術或負壓引流治療。壓瘡通常由局部長期受壓、血液循環障礙、營養不良、皮膚潮濕、感染等因素引起。
1、磺胺嘧啶銀:具有廣譜抗菌作用,能有效預防二度以上壓瘡的細菌感染。使用時需先清潔創面,每日涂抹1-2次,配合減壓墊使用效果更佳。該藥物對銅綠假單胞菌等常見創面致病菌有顯著抑制作用。
2、生長因子凝膠:重組人表皮生長因子能加速表皮細胞增殖,適用于淺表性壓瘡。創面清創后薄層涂抹,每日2次,需保持創面濕潤環境。臨床數據顯示可縮短愈合時間30%-40%,尤其適合糖尿病合并壓瘡患者。
3、抗生素軟膏:莫匹羅星對金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌效果顯著,適用于感染期壓瘡。每日3次局部涂抹,連用不超過10天。需注意與其它抗生素交替使用以避免耐藥性,嚴重感染需配合口服抗生素。
4、手術清創:三度以上壓瘡需外科干預,包括銳器清創、超聲清創等方法去除壞死組織。術后配合真空輔助閉合療法可促進肉芽生長,平均愈合時間可縮短至3-4周。糖尿病患者需嚴格控制血糖后再行手術。
5、負壓治療:采用封閉式負壓引流系統,壓力維持在-125mmHg左右。通過持續引流滲出液、減輕水腫、增加血流灌注,可使創面縮小速度提高50%。每48小時更換敷料,療程約2-3周。
壓瘡護理需堅持每2小時翻身一次,使用減壓床墊,保持皮膚清潔干燥。增加蛋白質攝入至每日1.5-2g/kg體重,補充維生素C和鋅制劑。適度進行關節被動活動,改善局部微循環。監測創面變化,出現發熱、滲液增多等感染征象時及時就醫。