全國新型冠狀病毒肺炎醫療救治專家組在總結疾病特點和臨床診療經驗基礎上,對新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案進行了修訂。今天,國家衛健委公布了《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案(試行第二版)》,其中增加了中醫治療內容,并推薦使用“清肺排毒湯”及中藥注射劑。
方案中,對重型、危重型病例的治療原則為臥床休息,支持治療,保證充分熱量;維持水、電解質與酸堿平衡;及時進行氧療及機械通氣等生命支持措施,預防和治療并發癥;治療基礎疾病;預防繼發感染。總之,使患者在最可能有效的生命保障狀態下,渡過重癥期病程。同時,還詳細列出了氧療與呼吸支持、循環監測與支持、營養支持治療、抗病毒治療等方案,并對人免疫球蛋白、恢復期血漿、抗細菌治療、糖皮質激素等治療做了詳細說明。其中指出,如果無明確細菌感染證據,不建議常規使用抗菌藥物。此外,目前,沒有充分的循證醫學證據支持人免疫球蛋白(IVIG)對冠狀病毒有臨床療效,危重患者可以酌情應用。
在新版方案中,重點增加中醫治療的內容,其中給出了《關于推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》中推薦的處方;另外,在靜脈用藥方面,建議重癥患者用血必凈注射液100ml加生理鹽水250ml,每天1次,同時加用生脈注射液100ml加生理鹽水250ml,每天1次。體溫高于38.5℃者:喜炎平注射液100mg加生理鹽水250ml,每天1次。
危重癥患者的靜脈用藥則為血必凈注射液100ml加生理鹽水250ml,每天1次,同時加生脈注射液100ml加生理鹽水250ml,每天1次。同時減少等量的液體,保證患者液體支持治療,不增加容量,減輕肺水腫和心臟的負擔。此外,高熱不退者:安宮牛黃丸1丸,每天1次。休克者:加用參附注射液100ml加生理鹽水250ml,每天1次。