肛門狹窄可能由先天性發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫、放射性損傷等原因引起，可通過擴(kuò)肛治療、藥物緩解、手術(shù)松解、病因治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

部分新生兒存在肛門直腸畸形，如肛門閉鎖或直腸尿道瘺術(shù)后瘢痕形成。這類結(jié)構(gòu)性異常需在嬰幼兒期通過肛門成形術(shù)矯正，成年后可能遺留排便困難。先天性狹窄通常伴隨肛門位置異常或會陰體發(fā)育缺陷。

慢性肛裂反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致纖維組織增生，克羅恩病等炎癥性腸病引發(fā)肛管潰瘍愈合。這類情況可能與免疫異常、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便劇痛、便血等癥狀。局部使用氫化可的松軟膏配合溫水坐浴可緩解炎癥。

痔瘡切除術(shù)、肛瘺手術(shù)等操作不當(dāng)可能破壞肛管彈性。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH后約5%患者出現(xiàn)狹窄，傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)后早期使用硝酸甘油軟膏可預(yù)防瘢痕過度形成。

直腸癌向下浸潤或肛管鱗癌直接侵犯可機(jī)械性阻塞肛管。這類狹窄通常伴隨體重下降、里急后重等癥狀，需通過新輔助放化療縮小腫瘤后，選擇經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)或局部切除術(shù)。

盆腔放療后6-24個月可能出現(xiàn)放射性直腸炎，導(dǎo)致肛管纖維化。這類損傷與自由基氧化應(yīng)激有關(guān)，表現(xiàn)為黏液便、里急后重。高壓氧治療聯(lián)合硫糖鋁灌腸可促進(jìn)黏膜修復(fù)。

日常需保持每日2000ml飲水量，攝入火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物。排便時避免過度用力，可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。狹窄嚴(yán)重者需使用Hegar擴(kuò)張器定期擴(kuò)肛，每周2-3次持續(xù)3個月。出現(xiàn)排便困難進(jìn)行性加重或伴隨消瘦發(fā)熱時，應(yīng)及時進(jìn)行肛門指診和腸鏡檢查。