甲狀腺瘤患者需就診于內分泌科或甲狀腺外科,具體科室選擇需結合病情進展和診療需求。
甲狀腺功能評估為首要環節,內分泌科擅長通過促甲狀腺激素TSH、游離甲狀腺素FT4等檢測判斷腫瘤是否伴隨甲亢或甲減。對于未壓迫氣管或食道的良性小結節,該科室可制定左甲狀腺素鈉抑制治療或定期超聲隨訪方案。
當腫瘤直徑超過4cm或出現聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時,需轉診至甲狀腺外科。專科醫生會根據細針穿刺活檢結果決定是否行甲狀腺腺葉切除術、全甲狀腺切除術等術式,術后需配合放射性碘治療。
甲狀腺結節TI-RADS分級依賴高頻超聲檢查,該科室能準確評估結節邊界、鈣化、血流信號等特征。對于3類及以上結節,建議每6個月復查超聲監測變化,避免漏診微小癌灶。
適用于疑似甲狀腺癌轉移灶排查,通過碘-131全身顯像檢測異常攝碘灶。該科室還負責術后TSH抑制治療的劑量調整,降低腫瘤復發風險。
細針穿刺細胞學檢查是鑒別良惡性的金標準,病理科通過Bethesda分級系統明確診斷。對不確定意義的濾泡性病變Bethesda Ⅲ-Ⅳ類,需結合BRAF基因檢測輔助判斷。
日常需限制海帶、紫菜等高碘食物攝入,術后患者應每日補充鈣劑預防甲狀旁腺功能減退。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免頸部劇烈轉動。術后半年內每月復查甲狀腺功能,觀察藥物替代治療效果,長期隨訪需關注骨密度和心血管指標變化。