噻托溴銨吸入粉霧劑與其他藥物合用時需注意藥物相互作用風險，重點關注β受體阻滯劑、抗膽堿能藥物、糖皮質激素、利尿劑、抗組胺藥等類別。

1、β受體阻滯劑：噻托溴銨與口服或靜脈用β受體阻滯劑聯用可能加重支氣管痙攣風險，尤其非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾。需監測患者呼吸功能變化，建議優先選用選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾，并調整給藥間隔時間。

2、抗膽堿能藥物：合并使用異丙托溴銨、格隆溴銨等抗膽堿能藥物可能增強口干、便秘等不良反應。臨床需評估疊加用藥必要性，必要時錯開給藥時間，監測心率變化及排尿情況。

3、糖皮質激素：與潑尼松、布地奈德等聯用時可能增加肺炎風險，尤其慢性阻塞性肺疾病患者。建議定期進行胸部影像學檢查，關注體溫及痰液性狀變化，必要時調整激素用量。

4、利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑可能加重噻托溴銨所致電解質紊亂。合并用藥期間需定期檢測血鉀、血鎂水平，老年患者應增加心電圖監測頻率，預防心律失常發生。

5、抗組胺藥：苯海拉明、氯雷他定等藥物可能增強抗膽堿能效應。出現視力模糊或排尿困難時應及時減量，建議日間服用抗組胺藥以降低鎮靜作用疊加風險。

使用噻托溴銨期間應保持每日1500ml以上飲水量，適度進行腹式呼吸訓練以增強藥物分布。合并用藥前需完整告知醫生當前用藥清單，包括中成藥及保健品。用藥后30分鐘內避免進食，定期進行肺功能評估與血氧監測。出現心悸、眼壓升高或排尿障礙時需立即就醫，長期使用者每半年需進行眼科檢查。