藥物相關性骨髓炎是一種由特定藥物使用引發的骨髓炎癥反應，通常與長期使用雙膦酸鹽類藥物、糖皮質激素或抗生素有關，臨床表現為局部骨痛、病理性骨折或感染征象。治療需結合藥物調整、感染控制及骨修復措施。

1、雙膦酸鹽誘發：長期使用唑來膦酸、阿侖膦酸鈉等抗骨吸收藥物可能抑制骨代謝，導致頜骨壞死或非典型股骨骨折。患者需暫停用藥并接受血清CTX檢測，通過高壓氧治療促進骨修復，日常補充鈣和維生素D。

2、激素相關骨損：大劑量地塞米松或潑尼松使用超過3個月會誘發骨質疏松性骨髓炎，常見于椎體或股骨頭。建議逐步減量激素并改用特立帕肽促進骨形成，疼痛劇烈時可短期使用帕米膦酸二鈉靜脈輸注。

3、抗生素誘導：長期萬古霉素或利奈唑胺治療可能導致藥物沉積性骨髓炎，伴隨C反應蛋白升高。需更換為敏感抗生素聯合利福平，局部采用載抗生素骨水泥填充術控制感染。

4、生物制劑影響：Denosumab等RANKL抑制劑可能引起下頜骨壞死，表現為牙齦潰瘍、牙齒松動。需進行頜骨三維重建評估壞死范圍，手術清創后聯合氯己定含漱液護理。

5、化療藥物繼發：甲氨蝶呤或阿霉素化療后易合并骨髓炎，與白細胞減少相關。需暫停化療并給予粒細胞集落刺激因子，感染控制后考慮伊班膦酸鈉保護骨量。

日常需監測骨代謝標志物如PINP和β-CTX，避免劇烈運動防止病理性骨折。飲食應保證每日1200mg鈣攝入，推薦低脂牛奶、豆腐和羽衣甘藍。適度進行水中步行或抗阻力訓練，每周3次、每次30分鐘以維持骨強度。出現持續骨痛或發熱需立即進行骨掃描和MRI檢查。