眼眶重建手術主要適用于眼眶骨折、眼眶腫瘤切除后缺損、先天性眼眶畸形、眼眶感染后遺癥及眼球內陷矯正五種情況。

1、眼眶骨折：

眼眶爆裂性骨折是最常見適應癥，多由外傷導致眶壁骨質斷裂，可能伴隨復視、眼球運動障礙。當CT顯示骨折范圍超過眶壁面積50%或出現持續性眼球內陷時，需手術復位骨折片并植入鈦網或可吸收材料修復缺損。術后需配合糖皮質激素減輕眶內水腫。

2、腫瘤切除后：

眼眶血管瘤、腦膜瘤等占位性病變切除后常遺留骨性或軟組織缺損。手術需根據缺損范圍選擇自體骨移植如髂骨、肋骨或三維打印鈦合金植入體重建眶腔結構，同時需修復眼外肌附著點以恢復眼球運動功能。

3、先天性畸形：

Crouzon綜合征、Treacher-Collins綜合征等顱面發育異常可導致眼眶容積異常。手術通過截骨矯形擴大或縮小眶腔，調整眶緣位置改善外觀，常在兒童3-6歲顱面快速生長期后進行分期手術。

4、感染后遺癥：

眼眶蜂窩織炎、骨髓炎等嚴重感染治愈后可能遺留眶壁破壞。需待炎癥完全控制6個月后，通過清創壞死骨組織并植入抗生素骨水泥支架重建，同時矯正可能繼發的眼瞼退縮或瞼球粘連。

5、眼球內陷矯正：

外傷或手術后眼球后退超過3毫米時，需通過眶脂肪重置、Medpor材料填充或可調節球囊植入恢復眼球突度。重度病例可能聯合外側壁減壓術擴大眶容積。

術后需保持頭部抬高30度減輕腫脹，冰敷48小時內每次15分鐘。建議攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品促進組織修復，避免用力擤鼻或劇烈運動1個月。定期復查眼眶CT評估植入體位置，出現視力下降、劇烈疼痛需立即就診。恢復期可進行眼球轉動訓練預防肌肉粘連，但需在醫生指導下逐步增加幅度。