肝血管瘤是否需要手術取決于腫瘤大小、生長速度及癥狀表現，直徑超過5厘米、生長迅速或伴隨壓迫癥狀時建議手術干預。具體需結合影像學檢查與個體情況綜合評估。
1、5厘米以下：多數肝血管瘤直徑小于5厘米且無癥狀，無需手術治療。定期超聲或CT隨訪觀察生長速度，每6-12個月復查一次。日常避免劇烈運動和外力撞擊肝臟區域，減少雌激素類藥物使用。
2、5-10厘米：腫瘤體積增大可能壓迫鄰近器官，出現右上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。可選擇肝動脈栓塞術阻斷血供，或射頻消融術局部滅活腫瘤組織。伴隨消化不良時可少食多餐，避免高脂飲食。
3、10厘米以上：巨大血管瘤存在自發性破裂風險，需行腹腔鏡肝部分切除術或開腹腫瘤摘除術。術前需評估肝功能儲備，排除凝血功能障礙。術后需監測血紅蛋白變化，逐步恢復低強度有氧運動。
4、生長速度異常：半年內瘤體增長超過2厘米視為快速進展，需排除肝細胞癌可能。增強MRI可鑒別診斷，必要時行穿刺活檢。合并血小板減少時需預防性輸注血小板，避免服用阿司匹林等抗凝藥物。
5、特殊部位腫瘤：位于肝門區或尾狀葉的血管瘤易壓迫膽管，引發黃疸或膽道感染。可考慮選擇性門靜脈栓塞聯合二期手術，降低術中出血風險。術后需補充維生素K改善凝血功能，限制動物內臟攝入。
肝血管瘤患者應保持均衡飲食，適當增加優質蛋白如魚肉、豆制品攝入，避免酒精及刺激性食物。規律進行步行、游泳等低強度運動，控制體重在正常范圍。術后患者需遵醫囑定期復查肝功能與腫瘤標志物，出現持續腹痛、發熱等癥狀及時就診。
