兒童結核性腦膜炎存在復發可能，復發風險與治療規范性和個體免疫狀態密切相關。
結核性腦膜炎復發通常與治療不徹底或耐藥菌株感染有關。規范抗結核治療需持續9-12個月，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四聯方案。治療期間需定期復查腦脊液指標和影像學檢查，過早停藥或藥物劑量不足易導致結核分枝桿菌未被完全清除。免疫功能低下的患兒，如合并HIV感染或長期使用免疫抑制劑者，復發風險顯著增加。
1、復發高危因素：
治療依從性差是首要危險因素，約35%復發患兒存在自行減藥或中斷用藥史。耐藥結核分枝桿菌感染可使復發率提升至常規菌株的3倍，基因檢測發現rpob基因突變提示利福平耐藥風險。合并腦積水的患兒因藥物滲透障礙，腦脊液中藥物濃度不足常規值的60%，需通過腦室引流輔助給藥。
2、復發預警癥狀：
頭痛再發伴噴射性嘔吐是典型征兆，與初發癥狀相比更易出現視乳頭水腫和顱神經麻痹。約20%患兒表現為性格改變或學習成績驟降，易被誤認為心理問題。體溫波動在37.5-38℃的低熱持續超過兩周時，需警惕亞臨床復發。
康復期應保證每日60-80g優質蛋白攝入，推薦魚肉、蛋清及大豆制品。適度進行平衡訓練和認知康復操，每周3次、每次不超過30分鐘。居家環境保持通風干燥，紫外線消毒每日2次。密切監測體重變化，每月增長率低于200克需及時營養評估。疫苗接種需推遲至停藥后6個月，避免使用減毒活疫苗。
