卡介苗灌注治療膀胱癌效果顯著，可作為非肌層浸潤性膀胱癌的標準輔助治療方式。其作用機制包括免疫激活、腫瘤細胞殺傷、局部炎癥反應、降低復發率、延長無進展生存期。

1、免疫激活：

卡介苗通過激活巨噬細胞和T淋巴細胞增強機體抗腫瘤免疫應答。膀胱內灌注后，卡介苗抗原被樹突狀細胞攝取并呈遞，誘導Th1型細胞因子分泌，形成特異性免疫記憶。

2、腫瘤細胞殺傷：

卡介苗直接附著于膀胱腫瘤細胞表面，通過釋放腫瘤壞死因子-α和干擾素-γ等細胞因子誘導腫瘤細胞凋亡。實驗顯示灌注后尿路上皮癌細胞凋亡率提升3-5倍。

3、局部炎癥反應：

灌注后膀胱黏膜發生肉芽腫性炎癥，炎性細胞浸潤可破壞腫瘤微環境。臨床觀察顯示約70%患者出現暫時性膀胱刺激癥狀，通常2-3天內自行緩解。

4、降低復發率：

中危非肌層浸潤性膀胱癌患者接受卡介苗灌注后，5年復發率可從60%降至30%。治療需持續6周誘導期加3周維持期，完全緩解率可達75%-85%。

5、延長無進展生存：

高危患者聯合經尿道膀胱腫瘤電切術后，卡介苗灌注使疾病進展風險降低40%。研究證實其5年無進展生存率比單純手術組提高25%-30%。

治療期間建議每日飲水2000ml以上，避免咖啡因及酒精刺激膀胱。可配合低強度有氧運動如散步改善免疫功能，術后3個月內每月需進行膀胱鏡復查。常見不良反應包括尿頻尿急約45%、血尿20%、低熱15%，嚴重并發癥如BCG敗血癥發生率低于1%。飲食需保證優質蛋白攝入，推薦食用三文魚、雞胸肉、豆腐等食物，禁忌辛辣刺激性食物。維持治療階段建議每周記錄排尿日記，監測尿常規及肝腎功能指標。