低位直腸癌早期可通過根治性手術、輔助化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。低位直腸癌通常由遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥、腸道息肉惡變、環境致癌物暴露等原因引起。

1、根治性手術：

低位直腸癌早期患者可選擇全直腸系膜切除術或經肛門局部切除術。手術需完整切除腫瘤及周圍淋巴結，術后病理檢查確認切緣陰性。根治性手術對腫瘤局限在黏膜或黏膜下層的患者治愈率可達90%以上。

2、輔助化療：

術后輔助化療常用奧沙利鉑聯合卡培他濱方案，或FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶。化療可殺滅潛在微轉移灶，降低復發風險。輔助化療周期通常為6個月，需根據患者耐受性調整劑量。

3、靶向治療：

KRAS野生型患者可聯合西妥昔單抗或帕尼單抗治療。靶向藥物通過抑制表皮生長因子受體阻斷腫瘤信號通路。治療前需檢測腫瘤組織RAS基因狀態，靶向治療多用于轉移風險較高的II-III期患者。

4、免疫治療：

微衛星高度不穩定型患者對PD-1抑制劑如帕博利珠單抗敏感。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞，客觀緩解率可達50%。治療前需進行MSI/MMR檢測，免疫治療適用于常規治療失敗的復發轉移患者。

5、放療干預：

術前新輔助放療可縮小腫瘤體積，提高保肛手術成功率。放療采用三維適形或調強技術，總劑量45-50Gy分25-28次完成。放療常見副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制，需配合營養支持治療。

低位直腸癌早期患者需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補充膳食纖維。術后三個月內避免劇烈運動，可進行凱格爾運動改善盆底功能。定期復查腸鏡和腫瘤標志物，五年生存率與病理分期密切相關。出現排便習慣改變或便血癥狀需及時就診，規范治療下多數早期患者可獲得長期生存。