胎盤植入不會自行脫落。胎盤植入是指胎盤異常附著于子宮肌層甚至穿透子宮壁,屬于產(chǎn)科危急重癥,需醫(yī)療干預避免大出血等并發(fā)癥。
1、胎盤植入的病理特點:
胎盤植入根據(jù)侵入深度分為粘連型、植入型和穿透型。粘連型胎盤僅與子宮肌層緊密粘連;植入型胎盤絨毛侵入子宮肌層;穿透型胎盤絨毛穿透子宮全層甚至累及膀胱等鄰近器官。胎盤植入患者分娩后胎盤無法自然剝離,強行牽拉臍帶會導致子宮撕裂、致命性出血。超聲和磁共振成像可輔助診斷,最終需手術中確診。
2、臨床處理方案:
胎盤植入需根據(jù)分型制定個體化方案。對于局限型植入,可采用子宮動脈栓塞術減少出血后行胎盤剝離術;穿透型植入常需子宮切除術挽救生命。甲氨蝶呤等藥物可用于輔助治療。術前需備足紅細胞、血漿,多學科團隊協(xié)作至關重要。術后需監(jiān)測凝血功能、感染指標,必要時進行抗凝治療。
胎盤植入患者應嚴格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導,避免劇烈運動和性生活。飲食需保證高鐵高蛋白,如動物肝臟、瘦肉、菠菜等,配合維生素C促進鐵吸收。術后康復期可進行盆底肌訓練,但需避免增加腹壓的動作。心理疏導同樣重要,家屬應給予充分支持,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。定期復查超聲觀察子宮恢復情況,后續(xù)妊娠需嚴格評估風險。