精索鞘膜積液可能表現為陰囊無痛性腫脹、墜脹感、透光試驗陽性、活動后癥狀加重、繼發感染時出現紅腫熱痛。
患者單側或雙側陰囊體積增大，呈囊性膨出，觸感柔軟有波動感。腫脹程度與體位變化無關，平臥時不會自行消退。嬰幼兒患者可能伴隨哭鬧時腫脹加劇的現象。
長時間站立或行走后陰囊區域出現牽拉性鈍痛，久坐可能加重不適感。成年患者可能描述為"褲襠沉重感"，劇烈運動后癥狀更為明顯，休息后可部分緩解。
手電筒照射腫脹部位可見均勻透光，這是與睪丸腫瘤鑒別的關鍵體征。透光試驗需在暗室進行，若積液混濁或含血液時可能出現假陰性結果。
當合并細菌感染時，陰囊皮膚發紅發熱，觸痛明顯，可能伴發熱等全身癥狀。這種情況多與外傷或穿刺操作有關，需警惕化膿性鞘膜炎的發生。
巨大鞘膜積液可能壓迫精索血管，導致同側睪丸發育遲緩。嬰幼兒患者可能因不適出現煩躁不安，成年患者可能影響正常性生活。
建議患者避免劇烈運動和長時間站立，穿著寬松透氣的棉質內褲。飲食注意控制鈉鹽攝入，適量補充維生素C和鋅元素。游泳、慢跑等低沖擊運動有助于改善局部血液循環，但應避免騎自行車等壓迫會陰部的運動。若腫脹持續增大或出現劇烈疼痛，需及時就醫評估是否需要手術治療。
