肛門疼痛可通過肛腸外科、普外科、消化內科、疼痛科或急診科就診治療。肛門疼痛可能由痔瘡、肛裂、肛周膿腫、腸道炎癥或神經性疼痛等因素引起。
肛腸外科是處理肛門疼痛的首選科室,專業診療痔瘡、肛裂等常見疾病。痔瘡表現為排便后出血和腫物脫出,肛裂伴隨排便時刀割樣疼痛。醫生可能建議溫水坐浴或使用復方角菜酸酯栓緩解癥狀,嚴重者需行痔切除術或肛裂切除術。
普外科可處理肛周膿腫等需外科干預的急癥。肛周膿腫多由細菌感染引起,表現為局部紅腫熱痛伴發熱。早期需口服頭孢克肟或左氧氟沙星抗感染,形成膿腔后需行膿腫切開引流術,術后需每日消毒換藥。
腸道炎癥性疾病如潰瘍性結腸炎可能引起肛門疼痛。這類疾病常伴隨腹瀉、黏液膿血便,需通過腸鏡確診。治療常用美沙拉嗪、潑尼松等藥物控制炎癥,同時需調整飲食避免辛辣刺激食物。
神經源性肛門疼痛如肛提肌綜合征適合疼痛科診療。疼痛呈持續性灼燒感,與排便無關。醫生可能采用普瑞巴林緩解神經痛,配合生物反饋治療改善盆底肌功能,必要時行神經阻滯術。
突發劇烈肛門疼痛伴發熱需急診排除壞死性筋膜炎等危重癥。這類疾病進展迅速,需緊急靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦,并行清創手術。術后需重癥監護室觀察,防止感染性休克。
日常護理需保持肛門清潔干燥,排便后使用溫水沖洗。飲食增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物,避免久坐久站。每日進行提肛運動鍛煉盆底肌,疼痛持續不緩解或伴隨發熱、便血需及時就醫。肛周膿腫患者術后兩周內避免劇烈運動,定期門診復查傷口愈合情況。