結節性甲狀腺腫可通過定期觀察、藥物治療、放射性碘治療、微波消融術、甲狀腺切除術等方式干預。是否需要手術取決于結節性質、癥狀嚴重程度及惡變風險。

1、定期觀察：

體積較小且無惡性特征的結節建議每6-12個月復查超聲與甲狀腺功能。觀察期間需監測結節增長速度，若年增長直徑超過2毫米或出現鈣化、邊界不清等超聲特征變化，需進一步評估。

2、藥物治療：

左甲狀腺素鈉片可用于抑制促甲狀腺激素分泌，減緩結節進展。伴有甲狀腺功能亢進者可選用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶調節激素水平。藥物治療期間需定期監測TSH值以避免藥物性甲減。

3、放射性碘治療：

適用于自主功能性結節伴甲亢患者，通過碘-131破壞過度活躍的甲狀腺組織。治療后可能出現暫時性甲狀腺炎或永久性甲減，需終身補充甲狀腺激素。妊娠期及計劃半年內懷孕者禁用。

4、微波消融術：

對3厘米以下良性結節采用超聲引導下熱消融，創傷小且保留甲狀腺功能。術后可能出現短暫聲音嘶啞或血腫，需隨訪3個月評估消融效果。該技術不適用于鄰近喉返神經或氣管的結節。

5、甲狀腺切除術：

結節直徑超過4厘米、壓迫氣管導致呼吸困難、細針穿刺確診惡性或疑似惡性時需手術。術式包括甲狀腺腺葉切除與全甲狀腺切除，后者需終身服用優甲樂。術中喉返神經監測可降低聲帶麻痹風險。

日常需保證碘攝入量在150微克/天左右，避免紫菜海帶等超高碘食物。規律進行快走、游泳等有氧運動有助于改善代謝。術后患者應每3個月復查甲狀腺功能與鈣磷代謝，長期缺鈣者需補充骨化三醇與碳酸鈣。出現聲帶水腫或手足抽搐等并發癥需立即就醫。