精索靜脈曲張可能由久站久坐、靜脈瓣功能不全、血管壓力增高等因素引起,通常表現為陰囊墜脹感、靜脈迂曲團塊等癥狀。
1、陰囊墜脹:
患者常主訴陰囊區域持續性或間歇性墜脹感,久站、長時間行走或劇烈運動后癥狀加重,平臥休息可緩解。這種不適感可能放射至腹股溝或下腹部,與靜脈血液淤積導致局部壓力升高有關。
2、靜脈團塊:
陰囊表面可見蚯蚓狀迂曲擴張的靜脈血管團,觸診可及柔軟條索狀結構,在站立位時更為明顯。靜脈曲張程度分為三級:一級需通過Valsalva動作誘發,二級可直接觸及但不可見,三級肉眼即可觀察到。
3、睪丸萎縮:
長期靜脈回流障礙可能導致睪丸組織缺氧,影響生精功能。體檢可見患側睪丸體積較對側縮小,質地變軟,精液分析顯示精子密度下降、活力降低,嚴重者可導致不育。
4、疼痛不適:
約40%患者出現鈍痛或牽拉痛,疼痛程度與曲張等級不一定相關。疼痛可能因局部溫度升高、代謝產物堆積刺激神經末梢所致,高溫環境或性興奮時癥狀可能加劇。
5、伴隨癥狀:
部分患者合并會陰部潮濕多汗、陰囊皮膚瘙癢等局部癥狀。青少年患者可能因激素水平異常出現第二性征發育延遲,成年患者可能伴隨性功能障礙或心理焦慮。
建議避免長時間站立或負重,穿著透氣棉質內褲并使用陰囊托帶減輕墜脹感。日常可進行慢跑、游泳等促進盆腔血液循環的運動,飲食注意補充維生素E、鋅等營養素。癥狀持續加重或影響生育功能時需考慮顯微鏡下精索靜脈結扎術、腹腔鏡手術等醫療干預。