富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可在醫生指導下用于特定孕婦人群，需綜合評估感染風險與藥物安全性。妊娠期用藥需考慮母嬰傳播阻斷需求、藥物胎盤透過率、胎兒發育階段等因素。

1、適應癥評估：

該藥物主要用于HIV感染或慢性乙型肝炎的妊娠期抗病毒治療。對于高病毒載量的HBV孕婦，孕晚期使用可降低母嬰垂直傳播風險至5%以下。用藥前需檢測肝功能、HBV-DNA定量及腎功能。

2、安全性數據：

WHO將本品列為妊娠B類抗病毒藥物，大規模臨床研究顯示治療劑量下未增加胎兒畸形率。可能的不良反應包括輕度胃腸道不適、血磷降低，需定期監測孕婦腎功能及骨密度。

3、用藥時機：

HBV感染者建議妊娠28-32周啟動治療，HIV感染者需全程維持治療。早孕期用藥需嚴格評估指征，避免在器官形成期孕10周前非必要用藥。

4、替代方案：

對于低病毒載量HBV攜帶者，可選用新生兒聯合免疫阻斷乙肝疫苗+免疫球蛋白。HIV感染孕婦若出現耐藥，可考慮拉米夫定聯合多替拉韋方案。

5、哺乳期注意：

藥物可通過乳汁分泌，HIV陽性母親應避免母乳喂養。HBV感染者母乳喂養未增加傳播風險，但需監測嬰兒口腔黏膜完整性。

妊娠期用藥需嚴格遵循感染科與產科醫生聯合診療方案。建議備孕前完成肝炎病毒篩查，孕期保持每月肝功能監測，分娩后6周復查腎功能。日常注意補充維生素D及鈣質，避免劇烈運動防止骨質疏松，出現持續性惡心或腰痛需及時就醫。營養攝入優先選擇高蛋白低脂飲食，如魚類、豆制品搭配深色蔬菜。