糖尿病孕婦可通過(guò)飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素劑量調(diào)整、運(yùn)動(dòng)管理、定期產(chǎn)檢等方式控制血糖。妊娠期糖尿病可能與胎盤(pán)激素分泌異常、胰島素抵抗加劇等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長(zhǎng)過(guò)快等癥狀。

1、飲食調(diào)整：每日碳水化合物攝入控制在150-200克，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入增加至每日1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品。分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)，餐后2小時(shí)血糖需控制在6.7mmol/L以下。

2、血糖監(jiān)測(cè)：采用動(dòng)態(tài)血糖儀或每日7次指尖血糖檢測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注空腹及餐后血糖值。血糖控制目標(biāo)為空腹＜5.3mmol/L，餐后1小時(shí)＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖異常需及時(shí)聯(lián)系產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)師。

3、胰島素方案：基礎(chǔ)胰島素可選用地特胰島素或甘精胰島素，餐時(shí)胰島素推薦門(mén)冬胰島素或賴(lài)脯胰島素。初始劑量為0.7-1.0U/kg/d，根據(jù)孕周增長(zhǎng)每周調(diào)整10%-20%。需防范黎明現(xiàn)象與蘇木杰效應(yīng)，夜間血糖監(jiān)測(cè)不可忽視。

4、運(yùn)動(dòng)管理：選擇餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、游泳等，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品，避免運(yùn)動(dòng)后低血糖。出現(xiàn)宮縮、陰道流血等需立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。

5、產(chǎn)檢隨訪：每2周進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)，評(píng)估羊水指數(shù)及臍血流。每月檢測(cè)糖化血紅蛋白控制在＜6%，定期檢查尿酮體及肝腎功能。孕32周起每周胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征兆。

妊娠期糖尿病管理需建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括營(yíng)養(yǎng)師定制的糖尿病食譜、康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)的安全運(yùn)動(dòng)方案。保持每日飲水2000ml以上，補(bǔ)充適量鈣鐵制劑。出現(xiàn)視力模糊、頑固性嘔吐等需急診處理，分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。