動靜脈瘺介入治療前需注意術前評估、藥物調整、飲食管理、心理準備、皮膚清潔等事項。
1、術前評估:完善血管超聲、CT血管造影等檢查明確瘺口位置及血流動力學特征。慢性腎病患者需評估殘余腎功能,心血管疾病患者需進行心功能分級。存在嚴重凝血功能障礙或感染活動期需暫緩手術。
2、藥物調整:抗凝藥物如華法林需術前3-5天停用,改用低分子肝素橋接。抗血小板藥物如阿司匹林需遵醫囑決定是否停用。高血壓患者維持降壓治療,糖尿病患控制空腹血糖在10mmol/L以下。
3、飲食管理:術前6小時禁食固體食物,4小時禁飲清水。慢性腎病患者需控制每日飲水量,避免高鉀食物攝入。營養不良者術前可補充優質蛋白如乳清蛋白粉。
4、心理準備:了解手術流程及可能并發癥如穿刺點血腫、血管痙攣。學習術后肢體制動方法,準備寬松衣物。焦慮明顯者可進行正念呼吸訓練。
5、皮膚清潔:術前晚用抗菌沐浴露清洗手術區域,避免使用潤膚產品。剔除腹股溝或肘部穿刺點周圍毛發。檢查穿刺部位有無皮疹或破損。
介入治療前應保持適度活動維持血管條件,避免患肢提重物或受壓。術后需準備冰袋用于局部冷敷,學習觀察穿刺點滲血及遠端脈搏的方法。低鹽低脂飲食有助于維持血壓穩定,補充維生素C促進血管修復。每日進行踝泵運動預防深靜脈血栓,監測尿量變化警惕對比劑腎病。