乳糖不耐受在嬰幼兒中主要表現為腹瀉、腹脹、腸鳴、嘔吐、哭鬧不安、體重增長緩慢6種癥狀。乳糖不耐受可分為原發性與繼發性兩類，母乳或配方奶中的乳糖未被充分分解是直接誘因。

1、腹瀉：

每日排便次數超過6次，糞便呈水樣或蛋花湯狀，帶有酸臭味。由于腸道內乳糖酶缺乏，未消化的乳糖在結腸被細菌發酵產生短鏈脂肪酸和氣體，刺激腸蠕動加快。輕度可嘗試低乳糖配方奶粉，重度需就醫排除感染性腹瀉。

2、腹脹：

腹部膨隆叩診呈鼓音，觸診有張力。乳糖在結腸發酵產生氫氣、二氧化碳等氣體，導致腸腔擴張。哺乳后順時針按摩腹部可促進排氣，哺乳間隔縮短至2-3小時減少單次乳糖負荷。

3、腸鳴：

腹部聽診聞及頻繁氣過水聲，伴隨排便前哭鬧。未分解的乳糖增加腸道滲透壓，使體液滲入腸腔產生腸蠕動亢進。哺乳時保持45度體位減少空氣吞咽，選用防脹氣奶瓶可緩解。

4、嘔吐：

進食后30分鐘內出現噴射性嘔吐，嘔吐物含奶瓣。乳糖堆積導致胃排空延遲，引發胃食管反流。采用少量多次喂養方式，嘔吐頻繁需排查幽門狹窄等器質性疾病。

5、哭鬧不安：

哺乳后持續哭鬧超過1小時，蜷縮肢體抗拒撫觸。腸道痙攣性疼痛是主要誘因，與氣體刺激腸壁神經叢有關。飛機抱姿勢可緩解腸絞痛，必要時在醫生指導下使用西甲硅油。

6、體重增長緩慢：

每月體重增長不足600克，低于同齡嬰兒正常曲線。長期乳糖吸收障礙導致營養攝入不足。需監測生長曲線，繼發性不耐受需治療原發病如輪狀病毒腸炎。

母乳喂養嬰兒出現癥狀時，母親可暫時減少乳制品攝入，或添加乳糖酶制劑。配方奶喂養建議過渡到無乳糖配方粉，轉換時需按1/4、1/2、3/4比例逐步替代。輔食添加后優先選擇低乳糖食物如酸奶、奶酪，避免鮮奶及含乳糖的加工食品。定期評估生長發育指標，繼發性不耐受通常在原發病治愈后4-6周逐漸恢復。持續癥狀超過2周或伴有發熱、血便需及時兒科就診。