間皮瘤晚期患者臨終前通常經歷五個階段，包括癥狀加重期、多器官功能衰退期、意識狀態改變期、瀕死期與臨床死亡期。

1、癥狀加重期：

此階段患者胸膜間皮瘤引起的胸痛、呼吸困難進行性加劇，惡性腹膜間皮瘤則出現頑固性腹脹、腸梗阻。腫瘤消耗導致體重驟降，需持續使用嗎啡類鎮痛藥物控制癥狀，約60%患者出現癌性胸腹水需反復穿刺引流。

2、多器官衰退期：

隨著腫瘤轉移，肝功能衰竭引發黃疸，腎功能不全導致少尿或無尿，心肌受累出現心律失常。實驗室檢查顯示轉氨酶、肌酐、BNP等指標顯著升高，部分患者需要血液透析或強心治療維持生命體征。

3、意識狀態改變期：

代謝紊亂和腦轉移導致嗜睡、譫妄交替出現，時間與空間定向力逐漸喪失。血氨升高誘發肝性腦病時可見撲翼樣震顫，約30%患者出現腫瘤相關性癲癇發作，需使用苯二氮?類藥物控制。

4、瀕死期：

特征性表現為潮式呼吸、四肢末梢紫紺、瞳孔對光反射遲鈍。血壓進行性下降至70/40mmHg以下，血氧飽和度難以維持90%以上，此時多采用姑息性氧療減輕窒息感。

5、臨床死亡期：

呼吸心跳停止后進入生物學死亡，腦干反射消失，心電圖呈等電位線。惡性間皮瘤患者從確診到死亡平均生存期約12個月，終末期多因多器官功能衰竭導致死亡。

對于間皮瘤終末期患者，建議采用舒緩醫療模式，包括疼痛三聯療法阿片類藥物+輔助鎮痛劑+鎮靜劑、體位引流緩解呼吸困難、蜂蜜水潤唇等基礎護理。家屬可進行肢體撫觸與輕聲交流，避免過度醫療干預。每日4-6次少量流質飲食，優先選擇高熱量營養劑，保持半臥位預防誤吸。音樂療法與芳香療法可能改善焦慮情緒，但需注意患者對氣味的耐受性。