鹽酸舍曲林分散片應避免與單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺能藥物、抗凝藥、非甾體抗炎藥、三環類抗抑郁藥等合用。
1、單胺氧化酶抑制劑:合用可能導致5-羥色胺綜合征,表現為高熱、意識模糊、肌陣攣等癥狀。需停用MAOI兩周后再開始舍曲林治療。常見藥物包括異卡波肼、苯乙肼。
2、5-羥色胺能藥物:與曲馬多、芬太尼等阿片類鎮痛藥聯用會增強中樞神經系統5-羥色胺活性??赡艹霈F震顫、腹瀉、過度反射等不良反應。需間隔至少14天更換用藥方案。
3、抗凝藥:舍曲林可能抑制華法林代謝酶CYP2C9,增加出血風險。合用期間需密切監測INR值,調整華法林劑量。其他抗凝藥如利伐沙班也需謹慎聯用。
4、非甾體抗炎藥:布洛芬、阿司匹林等藥物與舍曲林聯用可能加重胃腸道出血風險。長期合用患者建議使用質子泵抑制劑保護胃黏膜,定期檢查糞便潛血。
5、三環類抗抑郁藥:阿米替林、氯米帕明等藥物與舍曲林競爭CYP2D6代謝酶,可能升高血藥濃度。聯用時需從低劑量開始,監測心電圖QT間期變化。
日常用藥需注意避免葡萄柚汁影響藥物代謝,保持規律作息有助于維持血藥濃度穩定。出現心悸、頭暈等不適癥狀應及時就醫復查。建議用藥期間定期監測肝功能、電解質水平,避免突然改變用藥方案。