種植牙牙冠松動可能由基臺螺絲松動、粘接劑老化、咬合不當、骨結合失敗、牙周炎癥等因素引起,可通過螺絲緊固、重新粘接、調磨咬合、骨增量手術、牙周治療等方式處理。
1、螺絲松動:種植體與基臺連接處的螺絲可能因長期咀嚼受力出現松動,需由醫生使用專用工具擰緊。日常避免啃咬硬物可降低風險,定期復查能早期發現螺絲預緊力下降。
2、粘接失效:牙冠與基臺間的醫用粘接劑會隨時間降解,冷熱交替加速材料老化。粘接層出現縫隙會導致冠體晃動,需清除舊粘接劑后重新采用樹脂水門汀或玻璃離子粘固。
3、咬合創傷:夜磨牙或偏側咀嚼造成種植體過載,可能引起微小動度。通過咬合紙測試調整對頜牙尖高度,必要時佩戴咬合墊分散壓力,避免持續性咬合創傷。
4、骨結合異常:骨質疏松或術后感染可能導致種植體-骨界面纖維化。伴有種植體周圍透射影或叩診疼痛時,需配合CBCT評估骨整合情況,嚴重者需取出種植體并行引導骨再生術。
5、牙周感染:菌斑堆積引發種植體周圍黏膜炎,炎癥蔓延至骨組織會導致支持力下降。表現為牙齦紅腫、探診出血,需進行種植體周刮治配合氯己定含漱,晚期需抗生素骨粉填充。
種植牙維護需每年進行專業清潔,使用沖牙器和單束牙刷清潔基臺周圍,避免吸煙及高糖飲食。選擇軟毛牙刷配合種植體專用牙膏,控制咖啡茶漬沉積。出現異常晃動時及時就診,延誤處理可能導致骨吸收加劇。日常咀嚼注意左右均衡,堅果類食物建議用對側天然牙咬碎。定期拍攝X光片監測骨高度變化,骨密度偏低者可補充鈣劑和維生素D。