急性角膜炎可通過抗生素滴眼液、抗病毒藥物、皮質類固醇滴眼液、角膜修復凝膠、手術治療等方式治療。急性角膜炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷、隱形眼鏡使用不當、自身免疫性疾病等原因引起。
1、抗生素滴眼液:細菌性角膜炎需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等控制感染。治療期間需避免揉眼,每日滴藥4-6次,配合熱敷促進炎癥吸收。角膜上皮缺損時需聯合使用促修復藥物。
2、抗病毒藥物:單純皰疹病毒性角膜炎需應用更昔洛韋凝膠、阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物。復發型患者需口服伐昔洛韋預防,同時避免疲勞和紫外線刺激。樹枝狀角膜潰瘍需在醫生指導下謹慎使用激素。
3、皮質類固醇滴眼液:免疫性角膜炎或嚴重炎癥反應時,短期使用氟米龍滴眼液、地塞米松滴眼液減輕水腫。需嚴格監測眼壓變化,避免長期使用導致青光眼或白內障。真菌性角膜炎禁用激素。
4、角膜修復凝膠:小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、重組人表皮生長因子滴眼液可加速上皮愈合。配合繃帶式角膜接觸鏡使用效果更佳,但需預防繼發感染。糖尿病患者需加強血糖控制促進修復。
5、手術治療:角膜穿孔需行角膜移植術或羊膜覆蓋術,術后使用免疫抑制劑預防排斥。頑固性潰瘍可考慮角膜交聯術,通過紫外線照射增強角膜強度。手術前后需嚴格抗感染治療。
急性角膜炎患者應保持眼部清潔,避免辛辣刺激飲食,多攝入維生素A豐富的食物如胡蘿卜、動物肝臟。炎癥期禁止游泳和化眼妝,外出佩戴防紫外線眼鏡。恢復期可進行眼球轉動訓練,每日熱敷2次促進血液循環。癥狀加重或視力下降需立即復診。