軟下疳表現為外生殖器或肛周出現疼痛性潰瘍，可能伴隨腹股溝淋巴結腫大。典型皮損為邊緣不整齊、基底柔軟的潰瘍，表面覆蓋灰黃色膿性分泌物。

1、潰瘍特征：初期為紅色丘疹，24-48小時內發展為膿皰并破潰，形成直徑1-2cm的圓形或卵圓形潰瘍。潰瘍基底呈顆粒狀，觸之易出血，周圍皮膚可出現炎性紅暈。男性好發于包皮系帶、冠狀溝，女性多見于大小陰唇、陰道口。

2、伴隨癥狀：約50%患者出現單側腹股溝淋巴結腫大橫痃，淋巴結質地柔軟、有壓痛，可形成膿腫并破潰。部分患者有排尿疼痛、性交痛等不適，少數伴發熱、乏力等全身癥狀。

3、病程進展：未經治療者潰瘍可持續1-3個月，可能繼發化膿性感染。淋巴結膿腫破潰后形成"魚口樣"潰瘍，愈合后遺留瘢痕。孕婦感染可能導致早產或新生兒結膜炎。

4、鑒別要點：與梅毒硬下疳相比，軟下疳潰瘍質地柔軟、疼痛明顯，且梅毒血清學檢測陰性。需與生殖器皰疹鑒別，后者為群集性小水皰，潰瘍淺表且反復發作。

5、并發癥風險：HIV感染者病程更嚴重，潰瘍更大且愈合緩慢。可能合并陰莖毀損性淋巴管炎、包莖或嵌頓包莖，女性可發生尿道瘺或直腸陰道瘺。

日常需保持患處清潔干燥，避免搔抓。穿著寬松棉質內衣，性伴侶需同步治療。急性期禁食辛辣刺激食物，適當補充維生素C、鋅元素促進創面愈合。恢復期可進行溫水坐浴，每日2次、每次15分鐘。治療期間禁止性生活直至潰瘍完全愈合，3個月后需復查排除合并其他性傳播疾病。