抗磷脂綜合征需要通過血液檢測和臨床癥狀綜合判斷。該病屬于自身免疫性疾病,以反復動靜脈血栓形成、病態妊娠及抗磷脂抗體持續陽性為主要特征。
一、實驗室檢查:
抗磷脂抗體檢測是診斷核心,包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物及抗β2糖蛋白1抗體。檢測需間隔12周以上兩次陽性才具診斷意義。部分患者需完善血小板計數、凝血功能及補體水平檢測,約30%患者合并血小板減少。
二、臨床表現評估:
血栓形成表現需重點排查,下肢深靜脈血栓常見突發單側肢體腫脹,動脈血栓可表現為腦卒中或心肌梗死。產科方面需關注復發性流產妊娠10周內≥3次或子癇前期病史。約半數患者伴有皮膚網狀青斑,少數出現心臟瓣膜贅生物。
三、鑒別診斷要點:
需排除遺傳性易栓癥、感染性疾病及惡性腫瘤。系統性紅斑狼瘡患者中約40%合并抗磷脂抗體陽性,但不符合診斷標準時稱為抗磷脂抗體攜帶狀態。對于可疑病例建議完善抗核抗體譜、腫瘤標志物及基因檢測。
確診需同時滿足至少一項臨床標準和一項實驗室標準。日常需監測血壓及尿蛋白,妊娠期患者需聯合風濕免疫科和產科共同管理。血栓高風險者應避免長期制動,建議穿著梯度加壓彈力襪。飲食宜控制飽和脂肪酸攝入,適量補充維生素E和Omega-3脂肪酸可能改善血管內皮功能。