種植體周圍炎可通過抗菌治療、手術清創、激光治療、種植體表面處理、種植體拔除等方式干預。該疾病可能與菌斑堆積、咬合創傷、全身性疾病、種植體設計缺陷、維護不足等因素有關,通常表現為牙齦紅腫、探診出血、種植體松動等癥狀。
1、菌斑控制:菌斑微生物是導致種植體周圍炎的主要病因。機械清除菌斑是基礎治療,使用鈦刮治器或碳纖維器械清潔種植體表面,配合0.12%氯己定含漱液局部沖洗。日常需采用單束牙刷和牙線加強鄰面清潔。
2、咬合調整:異常咬合力可能造成種植體周圍骨吸收。通過調磨修復體消除早接觸點,降低咬合高度減輕負荷。對于夜磨牙患者需制作頜墊,分散咬合力避免種植體過載。
3、手術治療:翻瓣清創術可清除感染肉芽組織,種植體表面采用檸檬酸或四環素處理去除污染物。引導骨再生術適用于骨缺損病例,聯合使用Bio-Oss骨粉和膠原膜促進骨組織修復。
4、全身干預:糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,吸煙者必須戒煙。補充維生素C和鋅元素有助于改善結締組織修復能力,必要時短期使用多西環素等全身抗生素。
5、激光輔助:Er:YAG激光能有效滅活種植體表面的微生物生物膜,同時不會損傷鈦表面特性。配合光動力療法使用亞甲藍作為光敏劑,可顯著降低探診深度和出血指數。
種植體周圍炎患者需長期維持口腔衛生,每日使用沖牙器清潔修復體邊緣,每3個月接受專業維護。飲食應增加富含抗氧化物質的藍莓、西蘭花等食物,避免過硬或粘性食品。適度進行有氧運動改善全身微循環,但需避免劇烈運動導致血壓波動影響種植體穩定性。當出現種植體松動度超過1毫米或垂直骨吸收超過3毫米時,需考慮拔除種植體。