胎兒?jiǎn)文殑?dòng)脈可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)、定期產(chǎn)檢、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、分娩評(píng)估等方式干預(yù)。該情況可能與胚胎發(fā)育異常、染色體異常、母體糖尿病、病毒感染、胎盤(pán)功能異常等因素有關(guān)。
1、超聲監(jiān)測(cè):?jiǎn)文殑?dòng)脈需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)診斷并排除合并畸形。建議每4周復(fù)查一次胎兒結(jié)構(gòu)超聲,重點(diǎn)觀察心臟、腎臟等器官發(fā)育。三維超聲可輔助評(píng)估臍帶血管走行,羊水穿刺適用于高齡或高風(fēng)險(xiǎn)孕婦。
2、胎心監(jiān)護(hù):妊娠32周起每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。異常胎心曲線(xiàn)需結(jié)合生物物理評(píng)分,出現(xiàn)變異減速或晚期減速提示胎盤(pán)功能不足,必要時(shí)住院觀察。遠(yuǎn)程胎監(jiān)設(shè)備適合居家監(jiān)測(cè)。
3、定期產(chǎn)檢:增加產(chǎn)前檢查頻次至每2周一次,監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等指標(biāo)。糖耐量試驗(yàn)排查妊娠糖尿病,TORCH篩查排除病毒感染。孕晚期重點(diǎn)評(píng)估胎兒生長(zhǎng)曲線(xiàn),生長(zhǎng)受限需考慮提前終止妊娠。
4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充:每日增加300大卡熱量攝入,蛋白質(zhì)需求提升至80克/天。重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,DHA促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育,鈣劑維持骨骼生長(zhǎng)。膳食應(yīng)包含深海魚(yú)、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。
5、分娩評(píng)估:孕37周全面評(píng)估分娩方式,單純單臍動(dòng)脈可陰道分娩。合并胎兒生長(zhǎng)受限或胎監(jiān)異常建議剖宮產(chǎn),分娩時(shí)配備新生兒科團(tuán)隊(duì)。產(chǎn)后需檢查新生兒腎臟超聲及心臟功能。
孕婦需保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。飲食采用少食多餐模式,每日攝入綠葉蔬菜300克、水果200克。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,側(cè)臥姿勢(shì)可改善胎盤(pán)血流。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或腹痛需立即就醫(yī),妊娠期血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。定期進(jìn)行心理健康評(píng)估,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。