神經性牙痛可通過布洛芬、對乙酰氨基酚、加巴噴丁等藥物緩解。神經性牙痛通常由三叉神經受壓、牙髓炎、顳下頜關節紊亂、心理壓力、外傷等因素引起。
1、非甾體抗炎藥:布洛芬通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛,適合輕度至中度牙痛。對乙酰氨基酚可阻斷疼痛信號傳遞至中樞神經系統,但無抗炎作用。雙氯芬酸鈉緩釋片對牙周組織腫脹效果顯著,需餐后服用以減少胃腸刺激。
2、神經調節藥物:加巴噴丁作為鈣通道調節劑,能穩定過度興奮的三叉神經末梢,尤其適用于電擊樣疼痛。普瑞巴林通過結合突觸前膜α2δ蛋白亞基,減少異常神經放電??R西平對三叉神經痛有特異性療效,但需監測血常規避免粒細胞減少。
3、局部鎮痛措施:丁香油酚棉球置入齲洞可阻斷牙髓神經傳導,維持6-8小時鎮痛效果。利多卡因凝膠涂抹患處能暫時麻痹末梢神經,適合進食前短期使用。氯己定含漱液可減輕伴發牙齦炎癥,每日含漱3次每次30秒。
4、輔助鎮靜藥物:阿普唑侖通過增強GABA受體活性緩解焦慮誘發的牙痛敏感化。勞拉西泮對肌肉緊張導致的牽涉痛有松弛效果。右佐匹克隆可改善因疼痛導致的睡眠障礙,但需警惕次日嗜睡反應。
5、病因針對性治療:三叉神經受壓需行微血管減壓術或伽瑪刀治療。牙髓炎患者應進行根管治療清除感染源。顳下頜關節紊亂可采用咬合板矯正,配合超短波理療改善局部血液循環。
日常飲食應避免過冷過熱刺激,選擇軟質食物如南瓜粥、蒸蛋羹減少咀嚼負擔。適當補充維生素B族營養神經,獼猴桃、全麥面包富含B1和B12。輕柔按摩咬肌區域配合熱敷,每次15分鐘每日2次促進局部血液循環。持續72小時不緩解或伴隨面部腫脹需立即口腔科就診排除頜骨感染。