子宮肌層回聲欠均勻可能影響胚胎移植成功率,需結合具體病因評估。
超聲檢查顯示子宮肌層回聲欠均勻,通常提示子宮結構存在異常。常見原因包括子宮腺肌癥、子宮肌瘤、肌層炎癥或血管分布異常。這些病變可能導致子宮收縮異常、內膜容受性下降或血流灌注不足,從而降低胚胎著床率。臨床數據顯示,伴有肌層回聲不均的患者胚胎種植率較正常人群下降約15%-30%。
1、生理性因素:
部分育齡女性在月經周期特定階段可能出現暫時性肌層回聲不均,這與激素水平波動引起的肌層水腫有關。這種情況通常在下次月經后復查超聲可自行改善,對移植影響較小。建議在卵泡期復查超聲,若回聲恢復正常則不影響移植計劃。
2、病理性因素:
子宮腺肌癥是導致肌層回聲不均的常見病因,可能與內膜組織侵入肌層、肌纖維增生等因素有關,通常表現為進行性痛經、經量增多等癥狀。中度以上腺肌癥會使子宮蠕動波異常,胚胎著床率降低40%-60%。子宮肌瘤特別是肌壁間肌瘤,可能改變宮腔形態或壓迫內膜,直徑超過3cm的肌瘤建議先行處理。
針對子宮肌層回聲不均的情況,建議完善宮腔鏡和磁共振檢查明確病變性質。輕度異常可嘗試自然周期移植,中重度患者需先進行3-6個月的藥物治療。移植后需加強黃體支持,必要時采用肝素改善血流。日常需避免劇烈運動,保持會陰清潔,每周3次30分鐘的有氧運動有助于改善盆腔血液循環。飲食注意補充優質蛋白和維生素E,限制辛辣刺激食物攝入。