室上速可通過(guò)射頻消融術(shù)、藥物控制、生活方式調(diào)整等方式治療。室上速通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、預(yù)激綜合征、結(jié)構(gòu)性心臟病等原因引起。
心臟電信號(hào)傳導(dǎo)路徑異常是室上速的主要發(fā)病機(jī)制，可能因房室結(jié)雙徑路或旁路存在導(dǎo)致。患者易突發(fā)心悸、胸悶，發(fā)作時(shí)心率常達(dá)150-240次/分。射頻消融術(shù)可根治，常用藥物包括普羅帕酮、胺碘酮、維拉帕米。
焦慮、緊張等情緒波動(dòng)可能通過(guò)激活交感神經(jīng)誘發(fā)室上速。深呼吸訓(xùn)練、冥想等放松技巧可降低發(fā)作頻率，建議每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。
甲狀腺激素水平異常會(huì)改變心肌細(xì)胞電生理特性，甲亢患者室上速風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。伴隨多汗、體重下降癥狀時(shí)需檢查甲狀腺功能，控制原發(fā)病后心律失常多可緩解。
先天性房室旁路使心臟電信號(hào)繞行正常傳導(dǎo)系統(tǒng)，約60%患者會(huì)發(fā)生陣發(fā)性室上速。心電圖顯示delta波是特征性表現(xiàn)，導(dǎo)管消融術(shù)成功率達(dá)95%。
心肌炎、冠心病等器質(zhì)性疾病可能破壞傳導(dǎo)系統(tǒng)穩(wěn)定性。伴隨胸痛、氣促癥狀需冠脈造影評(píng)估，β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑可作為基礎(chǔ)用藥。
規(guī)律鍛煉如太極拳、瑜伽可改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，但無(wú)法消除已存在的解剖學(xué)異常。每日攝入300mg鎂元素有助于維持心肌電穩(wěn)定，避免濃茶、酒精等興奮性飲品。發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或伴隨暈厥需立即就醫(yī)，未經(jīng)治療的持續(xù)性室上速可能導(dǎo)致心力衰竭。
