頭孢丙烯片屬于第二代頭孢菌素類抗生素,具有廣譜抗菌活性,適用于敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等。
頭孢菌素按抗菌譜和開發時間分為五代。第一代如頭孢唑林對革蘭陽性菌作用強;第二代如頭孢丙烯增強了對部分革蘭陰性菌的活性;第三代如頭孢曲松對革蘭陰性菌效果顯著;第四代如頭孢吡肟兼具廣譜特性;第五代如頭孢洛林針對耐藥菌株開發。
頭孢丙烯對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等呼吸道常見病原體敏感,對金黃色葡萄球菌的β-內酰胺酶穩定性優于第一代。其血藥濃度高,組織穿透性好,半衰期約1.5小時,需每日兩次給藥維持有效濃度。
臨床主要用于治療急性中耳炎、鼻竇炎、咽炎等上呼吸道感染,慢性支氣管炎急性發作等下呼吸道感染,以及膿皰病、蜂窩織炎等皮膚感染。對尿路感染需根據病原菌藥敏結果選用。
對頭孢類抗生素過敏者禁用。嚴重腎功能不全需調整劑量,與氨基糖苷類聯用可能增加腎毒性。哺乳期婦女使用需暫停哺乳,妊娠期用藥需評估獲益風險比。
細菌對頭孢丙烯的耐藥機制包括產生β-內酰胺酶、改變青霉素結合蛋白結構等。臨床應避免無指征預防性用藥,治療72小時無效需重新評估病原學,必要時聯合阿奇霉素或多西環素。
使用頭孢丙烯期間建議每日飲水1500ml以上,避免與含鈣鎂的乳制品同服。用藥后可能出現腹瀉、皮疹等不良反應,輕微癥狀可觀察,嚴重過敏需立即停藥就醫。普通感染療程通常5-7天,完成全程治療可減少耐藥發生。