十二指腸潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)較低,但長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能誘發(fā)并發(fā)癥。癌變與幽門(mén)螺桿菌感染、潰瘍反復(fù)發(fā)作、遺傳因素、黏膜長(zhǎng)期炎癥、不良生活習(xí)慣等因素相關(guān)。
幽門(mén)螺桿菌感染是十二指腸潰瘍主要病因,其分泌的毒素會(huì)破壞黏膜屏障。長(zhǎng)期感染未根除可能引起黏膜腸上皮化生,增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。建議通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè),采用四聯(lián)療法根除治療。
潰瘍反復(fù)愈合與破損會(huì)導(dǎo)致局部瘢痕形成,黏膜修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)異常增生。每年發(fā)作3次以上需警惕,胃鏡檢查可評(píng)估黏膜病變程度,必要時(shí)取活檢排除惡變。
家族中有胃癌或十二指腸癌病史者風(fēng)險(xiǎn)升高2-3倍。這類人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清胃蛋白酶原比值,避免高鹽腌制食品,建議40歲后每年接受胃鏡篩查。
持續(xù)炎癥狀態(tài)會(huì)激活NF-κB等信號(hào)通路,促進(jìn)細(xì)胞異常增殖。可能與質(zhì)子泵抑制劑使用不規(guī)范有關(guān),表現(xiàn)為夜間腹痛加重、體重下降等癥狀。需調(diào)整用藥方案并補(bǔ)充黏膜保護(hù)劑。
長(zhǎng)期吸煙會(huì)減少黏膜血流,酒精刺激胃酸分泌。每日吸煙20支以上者癌變風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍,建議逐步戒煙限酒,避免空腹飲用咖啡或濃茶。
十二指腸潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,選擇小米粥、山藥等易消化食物,避免辛辣刺激。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于改善胃腸蠕動(dòng)。日常監(jiān)測(cè)大便隱血情況,出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。規(guī)范治療前提下癌變概率不足1%,但病程超過(guò)10年者建議每2年復(fù)查胃鏡。