甲狀腺結節可分為濾泡性腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎性結節、甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫五種類型。
濾泡性腺瘤是甲狀腺良性腫瘤的常見類型,由甲狀腺濾泡上皮細胞異常增生形成。這類結節生長緩慢,質地較韌,多數無疼痛感。超聲檢查顯示邊界清晰、形態規則的圓形或橢圓形腫塊,內部回聲均勻。對于直徑小于3厘米且無壓迫癥狀的濾泡性腺瘤,建議每6-12個月復查超聲監測變化。
甲狀腺囊腫是充滿液體的囊性結構,可能由腺瘤退行性變或先天發育異常導致。觸診時質地柔軟有彈性,超聲下呈無回聲區。單純性囊腫可通過細針穿刺抽液治療,復發者可考慮無水乙醇注射硬化療法。合并出血或感染的囊腫可能出現突發頸部腫痛,需及時就醫處理。
炎性結節常見于橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎,與自身免疫反應或病毒感染相關。這類結節質地偏硬,可能伴隨甲狀腺功能異常。橋本甲狀腺炎患者需定期監測TSH水平,出現甲減時補充左甲狀腺素鈉。亞急性甲狀腺炎引起的疼痛性結節可短期使用非甾體抗炎藥控制癥狀。
甲狀腺癌主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種病理類型。乳頭狀癌占85%以上,超聲特征包括微鈣化、邊緣不規則和縱橫比>1。確診需依靠細針穿刺活檢,治療采用甲狀腺全切術配合放射性碘治療。髓樣癌與RET基因突變相關,需檢測降鈣素水平和遺傳咨詢。
結節性甲狀腺腫是碘缺乏地區常見疾病,表現為甲狀腺彌漫性腫大伴多發結節。長期缺碘導致甲狀腺激素合成不足,促甲狀腺激素持續刺激腺體增生。輕度腫大可通過口服碘劑補充,巨大甲狀腺腫壓迫氣管時需手術切除。日常應保證海帶、紫菜等富碘食物攝入,定期檢查甲狀腺功能。
甲狀腺結節患者需根據類型制定個體化管理方案,建議每年進行甲狀腺超聲和功能檢查。保持均衡飲食,適量增加硒、鋅等微量元素攝入,避免頸部過度受壓。規律運動有助于改善甲狀腺血液循環,但應避免劇烈頸部扭轉動作。出現聲音嘶啞、吞咽困難或結節短期內迅速增大時,需立即就診排除惡性病變。