多指畸形手術可通過局部麻醉或全身麻醉、切除多余指體、重建關節韌帶、修復皮膚缺損、功能康復訓練等方式治療。多指畸形通常由遺傳因素、孕期藥物暴露、胚胎發育異常、創傷性損傷、代謝性疾病等原因引起。
手術根據患者年齡和畸形程度選擇麻醉方式。嬰幼兒多采用全身麻醉確保術中無痛感,成人簡單畸形可使用局部麻醉。麻醉前需評估心肺功能,術中監測生命體征。
通過影像學定位需切除的多余指體,保留功能主導指。手術需精細分離血管神經束,避免損傷主干指血供。截骨平面選擇在畸形指基底部,使用微型擺鋸進行精確截骨。
對合并關節不穩的病例需重建側副韌帶。取自體掌長肌腱或跖肌腱進行韌帶移植,采用骨隧道固定技術恢復關節穩定性。術中需測試關節活動度達30-60度屈伸范圍。
設計Z形或V-Y皮瓣覆蓋創面,避免術后瘢痕攣縮。對復雜缺損可采用鄰指皮瓣轉移,使用6-0可吸收線分層縫合。術后加壓包扎72小時減少血腫形成。
術后2周開始被動關節活動,4周介入作業治療。使用硅膠瘢痕貼配合壓力手套,進行抓握、對指等精細動作訓練。兒童需持續隨訪至骨骼發育成熟。
術后飲食需增加蛋白質和維生素C促進傷口愈合,推薦雞蛋、西蘭花、獼猴桃等食物??祻推诒苊鈩×疫\動,可進行游泳等低沖擊訓練。定期復查X線觀察骨骼發育情況,夜間使用支具防止關節攣縮,保持傷口清潔干燥預防感染。