直腸癌晚期難以完全治愈，但通過規范治療可有效控制病情進展并延長生存期。
1、直腸癌晚期的治療目標與現狀：
直腸癌晚期指腫瘤已發生遠處轉移如肝、肺轉移，此時根治性手術機會較低?，F代醫學采用以全身化療為基礎的綜合治療，配合靶向藥物、免疫治療等手段，部分患者可實現帶瘤長期生存。五年生存率約為15%-30%，個體差異與腫瘤生物學行為密切相關。
2、影響預后的關鍵因素：
治療效果取決于轉移灶數量、部位及基因檢測結果。寡轉移≤3個轉移灶患者通過新輔助化療聯合轉移灶切除，可能獲得較好預后。KRAS/NRAS野生型患者對西妥昔單抗等靶向藥物反應更佳?；颊唧w能狀態評分PS評分直接影響治療耐受性。
3、規范治療方案：
常用化療方案包括FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶。靶向藥物可選擇貝伐珠單抗抗血管生成或帕尼單抗EGFR抑制劑。MSI-H/dMMR患者優先考慮帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則。
日常需保持高蛋白、易消化飲食，如魚肉糜、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激。適度進行八段錦、散步等低強度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。建立疼痛日記記錄發作規律，采用腹式呼吸緩解不適。家屬應學習造口護理技巧，定期用生理鹽水清潔周圍皮膚。心理支持方面可參與癌友互助團體，必要時尋求專業心理咨詢。每2-3個月需復查腫瘤標志物及影像學評估療效。
