新生兒臍炎可通過局部消毒護理、外用抗生素藥膏、口服抗生素、膿腫引流、靜脈輸液等方式治療。臍炎通常由細菌感染、臍帶護理不當、免疫系統不成熟、臍帶脫落延遲、環境不潔等原因引起。
1、局部消毒護理:
輕度臍炎需每日用碘伏或75%酒精消毒臍部2-3次,保持干燥清潔。消毒時需輕柔提起臍帶殘端,充分暴露臍窩進行環形消毒,避免使用紫藥水等染色劑掩蓋感染征象。尿布需反折避免摩擦,穿戴寬松衣物。
2、外用抗生素藥膏:
出現膿性分泌物時可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。用藥前需先清潔創面,薄層涂抹覆蓋感染區域,避免使用粉劑造成異物殘留。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見致病菌,外用抗生素能有效控制淺表感染。
3、口服抗生素:
伴發熱或皮膚紅腫擴散需口服阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素。療程通常7-10天,早產兒或低體重兒需根據藥敏試驗調整用藥。需警惕B族鏈球菌感染可能引發敗血癥等嚴重并發癥。
4、膿腫引流:
形成臍周膿腫時需在無菌操作下切開引流,清除壞死組織。術后需每日換藥并配合全身抗生素治療,常見致病菌包括大腸桿菌和厭氧菌。深部感染可能累及腹壁筋膜甚至腹膜,需超聲評估感染范圍。
5、靜脈輸液:
出現嗜睡、喂養困難等全身癥狀需住院靜脈輸注頭孢曲松或萬古霉素。新生兒敗血癥進展迅速,血培養陽性率約30%,治療需覆蓋革蘭氏陽性菌和陰性菌。靜脈用藥需持續至體溫正常、炎癥指標下降后3-5天。
日常護理需注意每次換尿布后清潔臍部,避免使用爽身粉;洗澡時用防水貼保護,沐浴后及時擦干;觀察臍周是否發紅、滲液或異味。母乳喂養可增強免疫力,母親需補充維生素A、鋅等營養素。若臍帶脫落超過3周或出現發熱、腹脹需立即就醫。預防關鍵在于出生時嚴格無菌斷臍,住院期間醫護人員規范進行臍帶護理指導。