老年人妄想癥可能由腦功能退化、感覺器官衰退、社會隔離、阿爾茨海默病、腦血管病變等原因引起，可通過心理干預、社交支持、藥物治療、環境調整、基礎疾病管理等方式緩解。
隨著年齡增長，大腦神經遞質如多巴胺、5-羥色胺分泌異常，前額葉皮層萎縮可能導致邏輯判斷能力下降。日常可通過認知訓練如數獨、記憶卡片游戲延緩退化，保持規律睡眠有助于神經修復。
視力聽力下降使老年人對外界信息接收失真，易將模糊影像或斷續對話誤解為威脅。建議每年檢查視聽覺功能，佩戴合適助聽器，居家環境需保證光線充足、減少背景噪音干擾。
獨居或缺乏社交活動的老年人易產生被遺棄感，通過虛構情節填補情感空缺。子女應定期探望，社區可組織集體活動如書法班、合唱團，建立穩定的社交網絡。
可能與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白過度磷酸化等因素有關，通常表現為記憶混亂、被害妄想等癥狀。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、卡巴拉汀可改善認知功能，需配合結構化日常活動安排。
腦梗死或慢性腦供血不足可能導致顳葉功能異常，通常出現幻聽、被竊妄想等癥狀。控制高血壓糖尿病等基礎病，使用阿司匹林、阿托伐他汀預防血栓，嚴重時需血管支架手術干預。
飲食上增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，每日進行太極拳或散步等低強度運動，臥室布置宜簡潔避免陰影刺激，定期由固定照料者協助服藥和起居能顯著降低妄想發作頻率。癥狀持續加重需及時至精神科或神經內科就診。
