十二指腸憩室是否需要治療取決于癥狀嚴重程度及并發癥風險。無癥狀憩室通常無需干預，反復腹痛、出血或穿孔需醫療處置。
1、無癥狀觀察：約80%十二指腸憩室患者終身無癥狀，腸鏡或CT檢查偶然發現。這類憩室無需特殊治療，建議每1-2年復查超聲內鏡監測形態變化。日常避免暴飲暴食可減少憩室壓力。
2、飲食調整：高纖維飲食可預防憩室炎發作，每日攝入燕麥、蘋果、奇亞籽等30克膳食纖維。限制辣椒、酒精等刺激性食物，采用少食多餐模式減輕十二指腸負擔。
3、藥物控制：合并憩室炎時需口服甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。痙攣性疼痛可用匹維溴銨緩解平滑肌收縮，質子泵抑制劑如奧美拉唑能減少胃酸刺激。
4、內鏡治療：憩室出血可通過內鏡下鈦夾止血或腎上腺素注射。內鏡逆行胰膽管造影術ERCP能處理膽胰管受壓導致的黃疸，需預防術后胰腺炎。
5、手術指征：憩室穿孔需緊急行十二指腸部分切除術，合并腸梗阻時采用憩室內翻縫合術。手術并發癥發生率約15%，需嚴格評估心肺功能。
日常保持BMI＜24可降低憩室壓力，推薦游泳、瑜伽等低強度運動。急性發作期禁食后逐步過渡到流質飲食，恢復期補充復合維生素B族。出現嘔血、持續高熱或腹膜刺激征需立即急診處理。
