拔智齒時損傷下頜神經(jīng)可能表現(xiàn)為下唇麻木、頦部感覺異常、咀嚼無力、舌前三分之二味覺減退、自發(fā)性疼痛等癥狀。
下頜神經(jīng)損傷最典型癥狀為同側(cè)下唇持續(xù)性麻木，觸覺和痛覺明顯減退。患者常主訴刷牙或進食時無法感知食物溫度，該癥狀多因手術(shù)器械直接壓迫神經(jīng)或拔牙時牽拉導(dǎo)致神經(jīng)水腫引起。
頦神經(jīng)分支受累時會出現(xiàn)下巴區(qū)域蟻走感或針刺感，部分患者描述為皮膚緊繃感。癥狀通常在術(shù)后24小時內(nèi)達到高峰，可能與局部炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。
下頜神經(jīng)運動纖維受損可導(dǎo)致咬肌暫時性收縮乏力，表現(xiàn)為咀嚼硬物困難。臨床檢查可見患側(cè)顳肌和咬肌肌力下降，但不會出現(xiàn)完全性癱瘓。
鼓索神經(jīng)受累時舌前三分之二味覺敏感度降低，患者可能無法區(qū)分酸甜苦咸。該癥狀常伴隨唾液分泌減少，多因神經(jīng)傳導(dǎo)通路受到機械性干擾所致。
5、自發(fā)性疼痛：
嚴重損傷可能引發(fā)陣發(fā)性電擊樣疼痛，夜間加重是典型特征。疼痛區(qū)域嚴格沿下頜神經(jīng)分布，可能與神經(jīng)軸突斷裂后異常放電有關(guān)。
術(shù)后建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、米湯，避免辛辣刺激食物加重神經(jīng)水腫。可進行輕柔的面部冷敷，每次不超過15分鐘。若三個月后仍存在頑固性麻木或疼痛，需考慮神經(jīng)修復(fù)手術(shù)或口服甲鈷胺、維生素B1、加巴噴丁等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。日常避免患側(cè)牙齒過度負重，定期進行神經(jīng)功能評估。
