肩袖損傷和肩周炎是兩種常見(jiàn)的肩部疾病，臨床表現(xiàn)和治療方式存在明顯差異。肩袖損傷主要由肌腱撕裂或退變引起，表現(xiàn)為特定方向活動(dòng)受限；肩周炎則以關(guān)節(jié)囊粘連為特征，呈現(xiàn)多方向活動(dòng)障礙。

1、病因差異：肩袖損傷多因外傷、反復(fù)勞損或退行性變導(dǎo)致肌腱撕裂，常見(jiàn)于投擲運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者。肩周炎發(fā)病與糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)，也可能由長(zhǎng)期制動(dòng)引發(fā)關(guān)節(jié)囊纖維化。

2、疼痛特點(diǎn)：肩袖損傷疼痛集中在肩峰外側(cè)，夜間側(cè)臥時(shí)加劇，伴有無(wú)力感。肩周炎表現(xiàn)為彌漫性鈍痛，可放射至頸部或上臂，特征性表現(xiàn)為靜止痛和夜間痛。

3、活動(dòng)受限：肩袖損傷患者外展60-120度出現(xiàn)疼痛弧，被動(dòng)活動(dòng)范圍正常。肩周炎呈現(xiàn)全方位活動(dòng)受限，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，典型表現(xiàn)為梳頭、系背扣困難。

4、體格檢查：肩袖損傷者Jobe試驗(yàn)、落臂試驗(yàn)陽(yáng)性，可能存在肌肉萎縮。肩周炎患者關(guān)節(jié)各方向主被動(dòng)活動(dòng)均受限，外旋受限尤為明顯。

5、影像學(xué)表現(xiàn)：肩袖損傷通過(guò)超聲或MRI可見(jiàn)肌腱連續(xù)性中斷，可能伴有骨質(zhì)增生。肩周炎影像學(xué)多無(wú)特異性改變，關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小。

日常護(hù)理需注意避免提重物和過(guò)度上舉動(dòng)作，建議進(jìn)行鐘擺練習(xí)和爬墻訓(xùn)練改善活動(dòng)度。疼痛期可局部熱敷，選擇游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C和鋅元素。癥狀持續(xù)超過(guò)三個(gè)月或影響睡眠時(shí)需骨科就診，超聲檢查可明確診斷。康復(fù)治療包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和漸進(jìn)式牽拉，必要時(shí)可采用超聲引導(dǎo)下注射治療。