右肩胛疼痛可能由肌肉勞損、不良姿勢、頸椎病變、肩周炎、膽囊疾病等原因引起。
1、肌肉勞損:長時間提重物或過度使用上肢可能導致菱形肌、斜方肌等肌肉疲勞損傷。建議局部熱敷配合輕柔按摩,避免短期內重復負重動作,適當進行肩部拉伸運動如貓牛式放松。
2、不良姿勢:長期伏案工作或含胸駝背會造成肩胛區肌肉張力失衡。需調整工作站高度,每30分鐘做擴胸運動,使用符合人體工學的靠墊支撐下背部,睡眠時選擇中等硬度枕頭。
3、頸椎病變:頸椎間盤突出或骨關節炎可能放射至肩胛區。可能與椎體退行性變、神經壓迫有關,常伴隨頸部僵硬、上肢麻木。物理治療包括頸椎牽引、超聲波療法,藥物可選塞來昔布、甲鈷胺、乙哌立松。
4、肩周炎:肩關節囊粘連炎癥可波及肩胛周圍。多與肌腱退化、糖尿病等有關,表現為夜間痛、抬臂受限。康復訓練需進行鐘擺運動、爬墻練習,疼痛期可短期使用洛索洛芬鈉、氟比洛芬凝膠貼膏。
5、膽囊疾病:膽囊炎或膽石癥疼痛常向右肩胛下角放射。發病與膽汁淤積、細菌感染相關,多伴右上腹痛、飯后腹脹。確診需腹部超聲檢查,急性發作時需禁食并靜脈用頭孢曲松、甲硝唑,擇期行腹腔鏡膽囊切除術。
日常應注意保持規律三餐避免高脂飲食,進行游泳、八段錦等舒緩運動增強肩部穩定性,睡眠時避免患側臥位減輕壓力。持續性疼痛超過兩周或伴隨發熱、體重下降需及時排查腫瘤、結核等疾病。