降尿酸可通過別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物干預。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎臟排泄障礙等因素有關,通常表現為關節紅腫熱痛、痛風石沉積等癥狀。
1、別嘌醇:通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于尿酸生成過多型患者。用藥期間需監測肝功能,可能出現皮疹、胃腸道反應等副作用。合并腎功能不全者需調整劑量,避免與硫唑嘌呤聯用。
2、非布司他:選擇性抑制黃嘌呤氧化酶,肝臟代謝為主,腎功能不全者無需調整劑量??赡芤l心血管風險,冠心病患者慎用。治療初期可能誘發痛風發作,建議聯合秋水仙堿預防。
3、苯溴馬?。捍龠M尿酸經腸道排泄,適用于尿酸排泄不良型患者。服藥期間每日飲水量需達2000ml以上,避免與阿司匹林同服。長期使用需定期復查尿常規,警惕腎結石風險。
4、輔助用藥:碳酸氫鈉可堿化尿液提升尿酸溶解度,適用于尿pH值<6.0者。秋水仙堿用于急性發作期鎮痛,需警惕骨髓抑制副作用。NSAIDs類藥物如塞來昔布可短期控制關節炎癥。
5、聯合用藥:對于難治性痛風,可考慮別嘌醇聯合苯溴馬隆。嚴重痛風石患者建議降尿酸藥物配合關節腔穿刺沖洗。合并高血壓者優先選擇氯沙坦鉀,兼具促尿酸排泄作用。
日常需限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日保持30分鐘有氧運動促進代謝。急性發作期抬高患肢制動,緩解期逐步增加低強度抗阻訓練。定期監測血尿酸水平,理想控制目標應<360μmol/L。