苯溴馬隆膠囊的注意事項包括用藥前評估、劑量調整、不良反應監測、藥物相互作用規避、定期復查五個方面。
1、用藥前評估:使用前需檢測血尿酸水平及腎功能,確認高尿酸血癥診斷。痛風急性發作期禁用,腎結石患者慎用。肝功能異常者需權衡利弊,嚴重肝病患者禁用。
2、劑量調整:初始劑量建議25-50mg/日,2周后根據血尿酸水平調整。維持劑量通常50-100mg/日,最大不超過150mg/日。老年人及腎功能不全者需減量,肌酐清除率<20ml/min時禁用。
3、不良反應監測:常見腹瀉、胃部不適等消化道癥狀。偶見皮疹、瘙癢等過敏反應。罕見肝酶升高、肝炎等肝臟損害,需定期監測轉氨酶。服藥期間出現乏力、食欲減退需立即就醫。
4、藥物相互作用:與華法林合用可能增強抗凝效果。阿司匹林、吡嗪酰胺等藥物會減弱降尿酸作用。避免與肝毒性藥物如異煙肼聯用,可能增加肝損傷風險。
5、定期復查:治療初期每2-4周檢測血尿酸及肝功能。穩定后每3-6個月復查。長期服藥者每年進行泌尿系超聲檢查,監測腎結石形成。
服用苯溴馬隆期間需保持每日2000ml以上飲水量,促進尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮攝入,酒精會干擾藥物代謝應嚴格戒斷。適度有氧運動可改善代謝,但避免劇烈運動誘發痛風發作。出現關節紅腫熱痛等急性癥狀時,需配合非甾體抗炎藥治療,必要時暫停本藥。