老年人嗜睡建議優先就診神經內科或老年醫學科,可能與腦供血不足、神經退行性疾病、代謝紊亂、藥物副作用、心理因素等有關。
1、神經內科:老年人突發嗜睡需排查腦血管病變,如腦梗死、腦出血等急性事件。可能與高血壓、動脈硬化等基礎病相關,常伴隨言語含糊、肢體無力。需進行頭顱CT、頸動脈超聲等檢查,藥物可選阿司匹林、阿托伐他汀、尼莫地平。
2、老年醫學科:慢性嗜睡多與多系統疾病相關,如甲狀腺功能減退、電解質紊亂。需檢測甲狀腺功能、肝腎功能,可能表現為皮膚干燥、體溫偏低。針對病因補充左甲狀腺素鈉或糾正低鈉血癥。
3、呼吸內科:夜間睡眠呼吸暫停導致日間嗜睡,多伴有肥胖、打鼾史。可通過多導睡眠監測確診,使用持續正壓通氣治療,日常建議側臥睡姿、控制體重。
4、心血管內科:心功能不全引起的嗜睡多與夜間陣發性呼吸困難相關,可能伴隨下肢水腫。需完善心電圖、心超檢查,藥物包括呋塞米、美托洛爾、沙庫巴曲纈沙坦。
5、精神心理科:抑郁相關的嗜睡常伴隨興趣減退、食欲改變,需評估漢密爾頓抑郁量表。非藥物干預包括光照療法、認知行為治療,藥物可選舍曲林、米氮平。
日常保持規律作息,午睡不超過30分鐘。飲食增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,每周進行3次快走或太極拳鍛煉。臥室環境保持22-24℃適宜溫度,監測血壓血糖變化,避免使用苯海拉明等中樞抑制藥物。