雷貝拉唑鈉腸溶片需避免與特定藥物合用，主要包括阿扎那韋、氯吡格雷、甲氨蝶呤、地高辛、酮康唑等。這些藥物相互作用可能影響藥效或增加不良反應風險。

1、阿扎那韋：

雷貝拉唑鈉會顯著降低胃酸分泌，導致阿扎那韋的吸收減少，影響其抗病毒效果。艾滋病患者需調整用藥方案，必要時更換其他抑酸藥物或在醫生指導下調整兩藥使用間隔時間。

2、氯吡格雷：

雷貝拉唑鈉可能通過抑制CYP2C19酶減弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件風險。冠心病患者需謹慎聯用，可考慮改用泮托拉唑等影響較小的質子泵抑制劑。

3、甲氨蝶呤：

雷貝拉唑鈉可能延緩甲氨蝶呤的腎臟排泄，使其血藥濃度升高，增加骨髓抑制等毒性反應。腫瘤或風濕病患者需密切監測甲氨蝶呤血藥濃度，必要時減少劑量。

4、地高辛：

胃酸減少可能提高地高辛的生物利用度，導致其血藥濃度異常升高，引發心律失常等中毒癥狀。心衰患者聯用時需定期檢測地高辛血藥濃度，及時調整劑量。

5、酮康唑：

雷貝拉唑鈉造成的低胃酸環境會顯著降低酮康唑的吸收率，影響其抗真菌療效。真菌感染患者需改用伊曲康唑口服液等不受胃酸影響的替代藥物。

服用雷貝拉唑鈉腸溶片期間需特別注意藥物相互作用，建議完整告知醫生正在使用的所有藥物包括處方藥、中成藥及保健品。避免與含鋁、鎂的抗酸劑同服，需間隔2小時以上。用藥期間保持規律飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒可減少胃酸波動。若需長期聯用可能產生相互作用的藥物，應定期監測相關指標并在專科醫師指導下調整治療方案。