胎盤前置通常在孕20周后通過超聲檢查發現，具體時間與胎盤位置、孕婦癥狀及產檢頻率有關。

1、孕中期篩查：

多數胎盤前置在孕18-24周系統超聲檢查中首次診斷。此時子宮增大明顯，胎盤與宮頸內口關系可清晰觀察。若胎盤下緣覆蓋宮頸內口超過15mm，臨床定義為前置狀態。孕婦無特殊癥狀時，常規產檢是主要發現途徑。

2、孕晚期確診：

約90%孕中期疑似病例會在孕28周后重新評估。隨著子宮下段形成，部分胎盤位置可能上移。持續覆蓋宮頸內口者確診為前置胎盤，需密切監測陰道出血風險。孕32周后位置基本固定。

3、出血癥狀提示：

突發無痛性陰道出血是常見就診原因，多發生在孕28周后。出血量與胎盤邊緣血管破裂程度相關，從點滴出血到大量出血均可能出現。首次出血時間個體差異大，部分孕婦孕20周前即出現癥狀。

4、高危因素篩查：

多次剖宮產史、多胎妊娠、高齡孕婦等群體更易發生。這類孕婦建議孕16周起增加超聲檢查頻次。子宮瘢痕處胎盤附著者，孕12周即可通過經陰道超聲發現胎盤位置異常。

5、影像學技術差異：

經腹超聲對后壁胎盤顯示受限，經陰道超聲準確率可達95%。磁共振成像用于評估胎盤植入深度。孕周越小，超聲檢查的假陽性率越高，需動態隨訪觀察胎盤遷移情況。

確診胎盤前置后應避免劇烈運動和性生活，保證每日攝入30mg鐵劑預防貧血，每周進行胎心監護。出現出血癥狀需立即臥床并急診就醫，根據孕周和出血量選擇期待治療或終止妊娠。完全性前置胎盤孕婦建議孕36-37周擇期剖宮產，部分性前置胎盤可嘗試陰道分娩。