成人臍疝主要表現為臍部突出可復性包塊,伴隨腹壓增高時癥狀加重,常見誘因包括腹壁薄弱、慢性咳嗽、肥胖等因素。
1、臍部包塊:
典型表現為臍孔處出現柔軟膨隆的包塊,直徑通常1-5厘米,平臥或用手按壓時可回納腹腔。包塊表面皮膚正常,站立、咳嗽或用力時包塊增大,觸摸有腸鳴音提示內容物可能為腸管。
2、局部不適:
早期多表現為臍周牽拉感或鈍痛,尤其在長時間站立、負重后明顯。約30%患者伴有消化不良癥狀,如飯后腹脹、輕微惡心,這與疝囊壓迫腸道有關。
3、嵌頓表現:
突發劇烈腹痛伴包塊變硬、無法回納需警惕嵌頓疝,可能伴隨嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。查體可見局部皮膚發紅、壓痛明顯,這是需要急診手術的危急情況。
4、伴隨癥狀:
長期存在的巨大臍疝可能引發慢性腹痛、反復腸粘連,部分患者因疝囊摩擦出現臍部皮膚濕疹或潰瘍。合并腹水、妊娠等腹壓增高疾病時癥狀會顯著加重。
5、特殊體征:
肥胖患者皮下脂肪較厚時包塊可能不明顯,但臍孔處可觸及缺損環。咳嗽沖擊感試驗陽性手指放在疝環處能感受到沖擊是重要診斷依據。
建議控制體重、避免提重物等增加腹壓的行為,慢性咳嗽或便秘患者需積極治療原發病。日常可佩戴專用疝氣帶暫時緩解癥狀,但根治需手術修補。術后三個月內需避免劇烈運動,多攝入高纖維食物預防便秘,定期復查腹壁愈合情況。若發現包塊顏色變暗或疼痛加劇應立即就醫。