異常子宮出血AUB按病因可分為結構性改變和非結構性改變兩大類，具體包括子宮內膜息肉、子宮腺肌病、子宮平滑肌瘤、子宮內膜惡變及不典型增生、凝血功能障礙、排卵障礙、子宮內膜局部異常、醫源性因素和未分類因素九種類型。

1、結構性改變：

子宮內膜息肉是子宮內膜局部過度生長形成的贅生物，常見于育齡期女性，表現為經期延長或經間期出血。子宮腺肌病指子宮內膜腺體侵入子宮肌層，伴隨肌層增生，典型癥狀為進行性痛經和月經過多。子宮平滑肌瘤根據生長位置分為黏膜下、肌壁間和漿膜下肌瘤，黏膜下肌瘤最易引起異常出血。

2、非結構性改變：

凝血功能障礙包括血友病、血小板減少癥等血液系統疾病，可導致經量顯著增多。排卵障礙涉及下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，常見于多囊卵巢綜合征，表現為月經稀發或頻發。子宮內膜局部異常指內膜修復機制缺陷，與前列腺素合成異常或纖溶亢進相關。

3、醫源性因素：

宮內節育器可能刺激子宮內膜引起點滴出血。激素類藥物使用不當會導致突破性出血，如緊急避孕藥或雌激素替代治療期間。抗凝藥物如華法林可能加重月經出血量。

4、子宮內膜惡變：

子宮內膜不典型增生屬于癌前病變，多見于圍絕經期女性，表現為不規則陰道流血。子宮內膜癌好發于肥胖、高血壓患者，絕經后出血是其典型表現，需通過診刮病理確診。

5、未分類因素：

包括動靜脈畸形等罕見血管異常，以及剖宮產術后子宮瘢痕憩室等特殊解剖改變。部分病例經全面檢查仍無法明確病因，需長期隨訪觀察。

建議異常子宮出血患者記錄出血模式，包括出血時間、量和伴隨癥狀。適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預防貧血，避免劇烈運動加重出血。圍絕經期女性出現不規則出血需及時就診，排除子宮內膜惡性病變。所有AUB患者均應接受婦科檢查、超聲和激素水平檢測，必要時行宮腔鏡檢查或診斷性刮宮。保持規律作息有助于調節內分泌功能，減少排卵障礙引起的出血異常。