狂犬病的癥狀特征可分為前驅期、興奮期和麻痹期三個階段,主要表現為恐水、怕風、咽肌痙攣等。狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病,主要通過病獸咬傷傳播。
1、前驅期:
前驅期持續2-4天,患者可能出現低熱、乏力、頭痛等類似感冒的癥狀。傷口周圍常有瘙癢、麻木或蟻走感等異常感覺。部分患者會出現焦慮、煩躁等情緒變化。這些非特異性癥狀容易被忽視,但此時病毒已開始在中樞神經系統復制。
2、興奮期:
興奮期持續1-3天,典型表現為恐水癥,患者看到水或聽到水聲時會出現咽喉肌肉痙攣。同時伴有怕風、怕光、怕聲響等感覺過敏癥狀。患者可能出現躁動不安、胡言亂語等精神異常,唾液分泌增多導致口吐白沫。此期患者神志大多清醒,但極度痛苦。
3、麻痹期:
麻痹期持續6-18小時,患者由興奮轉為安靜,出現進行性肢體癱瘓。表現為肌肉松弛、反射消失、瞳孔散大等癥狀。最終因呼吸肌麻痹和循環衰竭而死亡。從發病到死亡通常不超過10天,病死率接近100%。
4、特殊表現:
部分患者可能表現為麻痹型狂犬病,以進行性麻痹為主要癥狀,缺乏典型的興奮期表現。這種情況常見于蝙蝠傳播的狂犬病。兒童患者癥狀發展更快,可能直接進入麻痹期。
5、鑒別要點:
狂犬病需與破傷風、病毒性腦炎等疾病鑒別。破傷風表現為全身肌肉強直性痙攣,但無恐水癥狀。病毒性腦炎多伴有高熱和意識障礙。狂犬病特有的恐水癥和傷口異常感覺有助于鑒別診斷。
預防狂犬病的關鍵是及時處理傷口和接種疫苗。被可疑動物咬傷后應立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒。根據暴露情況接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。避免接觸流浪動物,家養寵物應定期接種疫苗。出現可疑癥狀應立即就醫,雖然目前狂犬病發病后無法治愈,但暴露后預防措施可有效防止發病。